主诉 病史

男，68岁。 患者无明显原因出现右腿酸困不适,夜间疼痛明显,自觉发烧,症状进行性加重,曾自服消炎止痛药物治疗, 疗效不满意，遂来就诊。患者入院3月前因咳嗽咳痰曾在当地医院就诊,经胸部拍片和CT检查发现右肺肿 物，病理：鳞癌，分级不清楚（未带病例），行肺部肿块切除，术后未行化疗。门诊以“原发性肺癌 髂 骨转移？”收入院。

查体 辅查

专科检查：右侧髂骨可触及米粒大小包块，无压痛触痛，直腿抬高（-），肌力四级。余无特殊。 辅助检查：血常规：WBC 11.4G/L,HB84g/L，PLT104G/L. 行包块穿刺，病理诊断结果：右髂骨（穿刺）：转移性低分化癌。

诊断 处理

诊断：原发性肺癌 髂骨转移 治疗：建议患者转肿瘤科行专科治疗。

随访 讨论

讨论：髂骨穿刺发现转移肿瘤，不管是那种原发性癌症，一但出现骨髓转移之后，治疗难度是比较大的 。因为骨髓转移之后会导致严重的造血障碍，出现重症贫血或是发热等表现，而化疗往往效果比较差， 通常需要反复的输血来维持治疗。预后往往比较差。