CKD5期并肺部感染-医联

主诉病史

主诉：维持性血液透析14年，发热3天。病史：患者女，76岁，诊断尿毒症17年余，行维持性血液透析14年，出现发热3天，偶有咳嗽，无咳痰，最高温度达38.7摄氏度，余无特殊。

查体辅查

查体：T 38.2℃，bp：132/74mmHg。双肺呼吸音清晰，双肺可闻及少许湿罗音。心率100次/分。左下肢轻度水肿。5月15日本院双下肢静脉彩超：左侧髂外静脉、股总静脉附壁血栓形成（不完全性阻塞）。双下肢动脉彩超：双侧下肢动脉硬化性变，多发软斑、硬斑，管腔未见明显狭窄。6月18日胸部正侧位片：双肺炎症，双侧少量胸腔积液。入院后予完善相关检查，查血常规(五分类):红细胞总数2.560x10E12/L，红细胞压积0.2370，红细胞分布宽度0.1730，平均血红蛋白浓度312.000g/L，血红蛋白浓度74.000g/L。肝功五项:白蛋白31.200g/L，白蛋白/球蛋白1.000。生化十一项:氯98.300mmol/L，肌酐(酶法)338.000umol/L，高敏C反应蛋白32.900mg/L。

诊断处理

入院诊断慢性肾脏病5期，血液透析，继发性贫血,上肢动脉血栓形成(左侧桡动脉近段，不完全阻塞性)，下肢静脉血栓形成（左侧髂外静脉、股总静脉，不完全阻塞性），高血压病（3级，很高危），硬膜下血肿（右侧额顶叶、左侧额叶），肺部感染。予维持性血液透析、甲磺酸左氧氟沙星氯化钠(利复星)注射液 100ml 静脉滴注 Qd抗感染、护肾等对症治疗。

随访讨论

讨论：患者有脑外伤，肺部感染及尿毒症，用药该如何调节，使用改善循环药是否对控制感染有影响。