主诉 病史

患者男15岁"因发现右侧大腿肿块15d”入院。患者自述右大腿中下段肿痛，活动时加重，夜间疼痛尤为明显，无发热、头昏和头痛等病史。

查体 辅查

查体：一般情况良好。全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。右大腿中下段局部肿胀。可触及约10cm*6cm*4cm大小包块，质硬，固定，边界不清，有压痛，局部皮温升高，表浅静脉充盈，左下肢血运及感觉良好，肌力2级。 X线示右股骨中：下段溶骨性破坏，伴有明显骨膜反应，软组织浸润。 包块穿刺活检为右股骨骨肉瘤。

诊断 处理

诊断：右股骨骨肉瘤。 予完善相关检查，查无明显手术禁忌。在全麻下行右股骨全切+骨肉瘤间室切除+人工全股骨置换术。 术后病检为右股骨骨肉瘤。

随访 讨论

骨肉瘤是一种恶性程度较高的恶性骨肿瘤。本病例右股骨病变已超过股骨的1/2若采用加长型人工膝关节置换.由于杠杆力量大，又缺乏周围软组织固定，易出现假体松动，还可因切骨平面不足而出现肿瘤复发，所以应用人工全股骨置换是该病例的最佳治疗方法。