主诉 病史

主诉：右大腿疼痛一月余 病史：患者一月前无明显诱因出现右大腿疼痛，未予诊治，自服消炎止痛药物治疗（具体不详），效差，至当地县医院DR示：右股骨远端占位，建议上级医院进一步诊治。

查体 辅查

查体:右股骨远端一5cm×3cm大小质硬包块，压痛明显，周围皮温明显升高，患者疼痛拒绝活动。

诊断 处理

完善术前各项检查，检验，穿刺活检回示:考虑骨肉瘤，参加省病理会诊及北京积水潭会诊回示:符合骨肉瘤，进行术前新辅助化疗，期间定制肿瘤假体，化疗2个周期后，患者复查磁共振，肿块明显缩小，行右股骨远端骨肉瘤肿瘤膝关节置换术。

随访 讨论

随访:患者术后化疗4个周期，现患肢功能锻炼良好。 讨论:肿瘤膝关节置换，要求首先明确病例诊断，术前新辅助化疗，术中广泛切除病变组织，包括穿刺点周围组织，术后辅助化疗。