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持续植物状态一例

李医师   华中科技大学同济医学院附属协和医院

主诉 病史

患者女,29岁 主诉:意识丧失5月余 现病史:患者家属代诉患者于5月前剖腹产术后突发窒息及呼吸心跳骤停,行气管切开及高压氧35次,家属诉患者持续意识丧失,无法唤醒,高压氧治疗后肢体末端皮温稍改善,对较大声音刺激有反应,病程中,患者持续昏迷,无法唤醒,大小便失禁。 既往有妊高症,余无特殊。

查体 辅查

查体:神志浅昏迷,压眶有反应,双侧瞳孔等大等圆,约3.5mm,双侧瞳孔对光反射减弱,伴无意识眨眼动作,静止眼球向右上偏视。颈软,四肢肌张力增高,腱反射对称存在,双侧病理征(+),余检查无法配合。 辅助检查:肺部CT示双肺上叶及右肺下叶背段感染性病变可能。

诊断 处理

诊断:持续植物状态 处理:完善血尿常规、肝肾功能等检查;给予对症支持治疗;密观病情变化并及时处理。

随访 讨论

持续性植物状态(PVS)又称植物生存,类似症状如去皮质综合征、眨眼昏迷、昏迷、新皮质死亡、醒状昏迷、长期昏迷、持续性意识丧失、迁延性昏迷等。需和闭锁综合征、昏迷、脑死亡、无动性缄默症等鉴别。目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。为保持病情稳定,促进大脑功能恢复,同时做一些非特异性治疗。

发布于 15-08-09 23:31

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