主诉 病史

男，20岁。主因入伍体检发现右肾上腺占位1周入院。

查体 辅查

查体未见明显异常，彩超右肾上腺区大小9．5 cmx11．0cm肿块图像，形状呈分叶状．边界尚清楚，轮廓不规则。内部为实质不均质回声。有斑片样高回声区，肝脏及肾脏被挤压移位，未见肿大淋巴结，CDFI示病灶血流信号稀少。CT示右肾上腺区类椭圆形囊实性肿块，大小约9 emx6 cmxl0 cm，边界光整．以实性为主。强化明显．内可见点线状血管影，肝右叶及右肾受压移位．分界清晰。

诊断 处理

随访 讨论

讨论：神经母细胞瘤（NB）起源于肾上腺髓质和交感神经节的神经脊细胞．可发生在肾上腺髓质、颅底、颈胸部、腹主动脉旁以及骼前交感链。通常发生于儿童，成人极为罕见，其原因可能为瘤细胞在无任何治疗干预下具有自然消退的倾向州。相对儿童NB．成人NB病程通常隐匿并进展缓慢，缺乏生物学特性，发现时多已是晚期阶段，预后较差．病死率高151。成人NB约75％原发灶在腹膜后间隙，其中仅25％发生在肾上腺。其它部位依次为胸部、盆腔．偶然发生于头颈部，与儿童患者基本一致。