双子宫畸形双胎同期妊娠-医联

主诉病史

患者,女, 32 岁, 6年前早孕人流时发现双子宫双宫颈双阴道畸形，平素月经规则，无痛经, 此次妊娠为促排卵后受孕, 孕早期提示双胎, 双胎同期受孕于双侧子宫内。

查体辅查

查体：心肺(-), BP:120/70mmHg, 腹膨隆, 双子宫呈哑铃状,宫高/腹围:42 /108CM, 胎心132 /140 次/分, LOA/ROA, 腹部估计胎儿体重2200 /2500g, 未及宫缩, 骨盆外测量正常范围, 浮肿(+)。体重85.5KG。辅查：孕36 周B超提示:双胎, 头头位, 头径77 /83MM, FL59/62MM, AFI131MM, 估重2175 /2444g。

诊断处理

入院后出现左侧胎儿NST一次减速, 最低至64 次/分, 持续4 分钟, 考虑胎窘可能, 予积极术前准备。入院当天下午行子宫下段剖宫产术, 右侧子宫娩出一女婴，左侧娩出男婴，分别以ROT/LOT娩出, 体重分别为2840g/2160g, 均评10分。其中男婴为低体重儿, 生后头颅形状不规则, 额骨偏向右侧歪斜。

随访讨论

先天性子宫畸形是由于胚胎时期副中肾管发生, 发育异常所致, 其孕妇妊娠和分娩并发症较高。非妊娠时阴道检查可疑子宫畸形者可行:B超检查;子宫碘油造影;宫, 腹腔镜检查。有学者提出宫腹腔镜联合检查, 可对子宫外结构和轮廓特征进行同步检查, 是诊断子宫畸形的金标准。要减低子宫畸形对妊娠分娩的不良影响, 关键在于孕前及早孕期间明确诊断, 及时发现子宫畸形, 积极处理, 必要时可先行子宫畸形矫正术。doi:10.3969/j.issn.1006 -1959.2011.02.168