主诉 病史

主诉：间断气短半年，加重2月。 既往史：2011年确诊为：“胃间质瘤”，并行手术切除，术后一直服用“格列卫”0.4，1次/日。2014年行腹部CT检查发现肝转移，未行特殊治疗，仍一直服用“格列卫”。2015年因气短行胸部CT检查发现双肺多发棉絮团状高密度影。 病史：2015年2月无诱因开始气短，行走加重，休息后缓解。胸部CT发现双肺多发棉絮状影。伴轻微咳嗽，咳痰，为白粘痰，咳出利。未行特殊治疗。近两月气短加重，轻微活动即气短，平卧休息可缓解。无心慌，胸憋不适，无发热，无明显咳嗽，咳痰，无咯血。

查体 辅查

查体：体温36℃，脉搏106次/分，呼吸23次/分，血压99/65mmhg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。 辅查：CA199 50.07U/ml（0-39），CA153 20.9U/ml（0-32.4），CA125 54U/ml（0-35），AFP 2.4ng/ml（0-81），CEA2.39ng/ml（0-5.2）肝功能，肾功能，电解质均正常。血常规正常

诊断 处理

呼吸困难原因待查 胃间质瘤术后 肝转移 肺转移？

随访 讨论

肺部棉絮状影考虑是肺癌还是间质瘤转移？是否与服用“格列卫”有关？