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呼吸困难
主诉 病史
【一般资料】 男性,75岁,农民 【主诉】 左侧肢体偏瘫半月余，呼吸困难6天，加重半天
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:101次/分,R:101次/分,BP:141/72/mmhg。意识清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆D=2.0mm，对光反射存在。经口气管插管，接呼吸机辅助通气。听诊两肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音及痰鸣音，右肺为主。心率101次/分，律绝对不齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未触及包块。全身低垂部位水肿。
诊断 处理
【诊治经过】 入院后给予呼吸机辅助通气，积极完善相关检查，给予抗感染、平喘、祛痰等综合治疗。痰培养：粘质沙雷氏菌，对“哌拉西林他唑巴坦”敏感，根据药敏试验，应用“哌拉西林他唑巴坦”抗感染治疗。患者感染指标好转，1周后脱机、拔管。但患者仍间断胸闷、喘息，纤支镜示：气道粘膜水肿明显，患者基础疾病多，不排除合并真菌感染，联合“哌拉西林他唑巴坦+伏立康唑”加强抗感染治疗。目前患者意识清楚，精神一般，听诊两肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音，右肺重。心率100-120次/分，律不齐，全身低垂部位轻度水肿。患者双下肢静脉血栓，应进一步完善CTA检查，但患者家属强烈要求离开ICU，转普通病房对症治疗后，效果欠佳。再次入住ICU，给予气管插管，呼吸机辅助通气，效果不佳，自动出院。
发布于 20-01-03 09:44
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