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呼气性呼吸困难
主诉 病史
【一般资料】 男性,64岁,农民 【主诉】 患者主因"咳嗽、咳痰3天"入院；
查体 辅查
【查体】 T:36.0℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:110/70/mmhg。神志清，精神可，言语清晰，呼吸平稳，步入病房，自动体位，查体合作。瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，心率80次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
诊治经过】 入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，氧气吸入，普食，测血压；治疗上给予静点"头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、清开灵注射液、水溶维生素"等以止咳化痰、抗炎、保护胃黏膜、营养支持及对症支持治疗；密切观察病情变化。
发布于 19-12-14 12:29
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