主诉 病史

患者女47岁，因面部红丘疹1月就诊。 患者1月前无明显诱因出现眼周红丘疹，无自觉症状。既往无结核病史。

查体 辅查

系统检查无异常，皮肤科检查：眼周可见米粒大小胶冻样丘疹。三大常规未见异常，PPD实验阴性。胸片未见异常。

诊断 处理

诊断：颜面播散性粟粒性狼疮 予0.1%他克莫司乳膏外用

随访 讨论

颜面播散性粟粒性狼疮是一种少见的慢性皮肤病，皮损常为多发的、无症状的、无痛的、红色或褐色的圆顶丘疹性损害，直径通常1-3mm,玻片压之可呈苹果酱颜色，下眼睑处的皮疹呈堤状排列具有特征性，本病病程较长，有自限性，一般1-2年逐渐消退。本病需要与结节病，汗腺囊瘤，蠕形螨病，皮脂腺瘤鉴别，现在以否定本病为结核性皮肤病的说法，多认为与淋巴细胞对毛囊破坏有关导致肉芽肿样反应。本病的治疗可服用异维A酸。考虑到本患者病情较轻，皮疹主要位于眼周，未行皮肤病理，予他克莫司外用，将进一步随访。