臀先露合并脐带脱垂-医联

主诉病史

“孕妇,26岁,孕40+1周,孕2产1,临产”。病史:2012年4月11日12MN开始有规律的下腹痛,9Am胎膜自破,羊水II度污染,量不详。

查体辅查

查体:T36.8°C,P80次/分,R20次/分,BP100/ 72mmhg,有规律宫缩,40"/2—3’,胎心86次/分。阴道检查:子宫颈管:消失, 宫口开大7cm,胎膜已破,羊水II度污染,先露:单臀,先露位置0’。

诊断处理

诊断：臀先露合并脐带脱垂处理：吸氧,胎心监护,建立静脉通路,准备接生,开始堵臀。胎心112次/分, 宫缩强度+在+,50''/1—2’,宫口开大8cm,先露2+,阴道检查发现脐带脱垂,行脐带还纳术。胎心102次/分,宫缩强度++,1’/1—2’,宫口开大9cm,先露3 +,行会阴侧切术,臀位助娩一男性活婴。

随访讨论

讨论：臀先露,胎膜破裂后容易出现脐带脱垂,此例产妇为脐带隐性脱垂,不容易发现,只有做阴道检查时,才能发现,听取胎心音后,发现胎心率快慢不一致,应该考虑脐带脱垂,应立即改变体位,抬高臀部。脐带脱垂应尽快结束分娩,最好选择剖宫产术,但由于该产妇宫口已近开全,只能选择经阴道分娩。 doi:10.3969/j.issn.1004—7484(x).2014.03.153