主诉 病史

孕妇沈某，35岁，因停经39+6周，阵发性腹痛3小时入院，无见红及阴道流液，孕妇平素月经规律，3-4/30，量中度，无痛经，停经35天自测尿妊娠试验阳性，停经48天做B超检查示早孕，符合怀孕天数，孕期顺利，正规产前检查，NT及四维彩超检查未见明显异常，唐氏筛查示低风险，现停经39+6周，3小时前出现阵发性腹痛入院

，无见红及阴道流液。

查体 辅查

T36.5°C P98次/分 R18次/分，BP128/80mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫高28cm ,腹围100cm,胎位LOA,胎心148次/分， 估计胎儿体重约2800g,阴道检查:骨盆内诊未触及明显异常，宫口容指松，胎膜未破，头先露，高浮，辅助检查结果如下:

诊断 处理

诊断:39+6周妊娠 G2 P1L1 LOA 入院后积极完善各项辅助检查，密切观察产程进展，宫缩渐规律，胎心及胎心监护正常，入院后1+小时胎膜自破，羊水大量涌出，颜色清，立即嘱孕妇平卧，听胎心110次/分，常规消毒外阴行阴道检查，宫颈口开大6-7cm,胎膜已破，头先露，平坐骨棘，于宫颈6点处，触及条索状结构，考虑是脱出的脐带，手法还纳未成功，给于吸氧，立即通知手术室剖宫产终止妊娠，积极术前准备， 准备手术完毕，期间宫缩规律，较强，胎心搏动在90-112次/分之间，产妇述大便感，再次检查宫口开全，头先露，S+3 ，失*去手术机会，决定行阴道分娩，产时顺利，助娩一2750g女婴，外观无畸形，阿氏评分6分/1分钟，给于清理呼吸道，正压给氧，5-10分钟评分均10分。

随访 讨论

脐带脱垂应该属于产科紧急并发症，如果短时间内不能娩出胎儿，就可能引起死胎或者是死产，这个孕妇是二胎，骨盆发育正常，孩子不是很大，短时间内经阴分娩，母女平安，真是万幸。