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臀位脐带脱垂
主诉 病史
患者女30岁，因停经38十5周规律腹痛2小时入院。孕期未常规检查，现为臀位。2小时前出现规律宫缩，现间隔5分钟，持续30秒，无阴道流水。急诊入院
查体 辅查
患者为孕1产0产科：宫高31厘米腹围100cm胎心132次/分，胎位：臀位。外测量未见异常。阴查：宫颈软，居中、容受80％，宫口开大2cm，可触及羊膜囊。常规眙心监护未发现异常。急行术前准备。10分钟后自然破膜，羊水清亮，胎心100次/分左右，内诊：阴道内触及条索状物、与胎心博动相同，考虑脐带脱垂。立即取头低臀高位，将先露部上推，吸氧。监测胎心，即刻手术。手术过程顺利。胎儿体重3000克。Apgar评分1评8分，5评10分。
随访 讨论
讨论：胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧称为脐带先露或隐性脐带脱垂，破裂后脐带脱出于宫颈口外降到阴道内甚至露于外阴部称脐带脱垂。可引起胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内。一旦发生脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活，应尽快娩出胎儿。
发布于 17-04-26 06:46