主诉 病史

女，34岁，发现双侧“多囊肾”5-6年，左腰腹部胀痛1月余。 患者缘于5-6年前体检时发现双侧“多囊肾”，因无特殊不适，患者未行任何治疗，每年定期行泌尿系B超复查。1月前患者出现左侧腰腹部胀痛不适，呈持续性，以夜晚为重，患者自述可忍受，且疼痛可自行缓解，2015-04-14日我院泌尿系B超示：双肾多发囊肿。2015-04-24我院双肾CT平扫+增强回报：“1、双侧多囊肾并局部钙化；双肾盏区斑点状致密影，不排除结石可能；2、多囊肝；3、胆囊结石，慢性胆囊炎”。今患者来我院要求进一步治疗，门诊拟以“多囊肾”收入院。起病以来，患者精神、饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，无体重明显减轻。

查体 辅查

查体：无发热，血压正常，心肺未及异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肾区不饱满，未及包块，左肾区轻微叩击痛，右肾区无叩击痛，双侧输尿管体表移行区无压痛，膀胱区无充盈及压痛。 2015-04-14日我院泌尿系B超示：双肾多发囊肿。2015-04-24我院双肾CT平扫+增强回报：“1、双侧多囊肾并局部钙化；双肾盏区斑点状致密影，不排除结石可能；2、多囊肝；3、胆囊结石，慢性胆囊炎”。

诊断 处理

1.双侧多囊肾,2.多囊肝,3.胆囊结石伴慢性胆囊炎 患者为双侧多囊肾，目前血压正常，肾功能正常，左腰胀痛与左肾多囊肾可能无必要联系，或者手术干预症状可能不缓解，故暂不需手术治疗。

随访 讨论

定期行泌尿系B超及CT检查 多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型（成年型）多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病。 本病患者幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。 目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。早期发现，防止并发症的发生与发展，及时正确地治疗已出现的并发症至关重要。