主诉 病史

患者男性，59 岁，患终末期肾脏病，自 2008 年起行血液透析。此次患者因腿部渐起疼痛性、不愈合性溃疡 2 月就诊，无明确外伤史。

查体 辅查

患者双侧足部脉搏可触及，未见慢性静脉功能不全。软组织 X 线检查示动脉弥漫性钙化，呈网状。 皮肤活检后组织学检查见血管硬化及血栓形成。

诊断 处理

综合上述线索，患者诊断：钙化防御。 钙化防御目前还没有标准化治疗方案。根据目前治疗报道，患者停服抗凝药物，予西那卡塞、硫代硫酸钠、磷酸盐及血液透析等治疗。4周后，皮损好转出院。

随访 讨论

讨论：钙化防御是一种导致组织坏死的系统性动脉中层钙化综合征。皮肤活检及影像学特征有助于诊断，但阴性结果不能排除诊断。虽然钙化防御发病机制尚不清楚，但有几个共同因素可促使其发展。此患者相关危险因素有：终末期肾脏疾病、继发性甲状旁腺功能亢进及口服抗凝药（苯丙香豆素）。最近研究表明，无动力性骨病患者的低甲状旁腺激素水平与钙化防御有关。