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神经母细胞瘤
主诉 病史
患者，48岁，男性。因主诉“左眼失明6月，左鼻塞不适伴头痛2月余”入院。 患者6个月前无明显诱因左侧视力下降，逐渐加重至失明。2个月前出现左侧鼻塞，伴头痛，随鼻塞缓解而缓解。
查体 辅查
查体：未触及淋巴结肿大，左眼视力无。 辅查： ECT示：左侧眶骨内下缘骨代谢异常增强，考虑鼻腔恶性肿瘤侵犯所致，腰椎退行性变，余骨骼未见异常。 鼻腔肿块活检病理示：嗅神经母细胞瘤。 头颈MRI示：鼻腔团块状软组织肿物，侵犯蝶窦、筛窦、鼻甲、左侧上颌窦窦口、左侧眼眶、颅内，并左侧颌下部、颈部及右侧咽旁间隙多发淋巴结转移，符合恶性肿瘤；双侧上颌窦炎。
诊断 处理
诊断：嗅神经母细胞瘤。 治疗：排除化疗禁忌症后，行紫杉醇270mg+奈达铂150mg方案化疗3周期。
随访 讨论
随访：6个月后复查MRI示：肿瘤及淋巴结较前片基本消退。化疗后患者鼻塞、头痛症状基本缓解，左眼视力较前有所恢复，目前视物模糊。 讨论： 嗅神经母细胞瘤起源于鼻腔顶部嗅粘膜的神经上皮细胞。嗅神经母细胞瘤患者预后不良，如何提高治疗效果、延长患者的生存期是临床研究中亟需解决的问题。
发布于 15-08-02 00:20
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