主诉 病史

患者46岁女性，因“厌食、上腹部疼痛，伴有发热以及呕吐”入院。呕吐物为胆汁。她5年前曾因140kg行可调节胃束带减肥手术，但术后体重仍然在130kg波动。目前体重是131kg。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：发热（患者诉进行性加重，具体不详），心动过速，腹部稍膨隆。辅助检查：实验室检查提示白细胞增高（22×109/），CRP(359 mg/dl)，腹平片提示胃十二指肠以及近段空肠扩张。CT检查提示胃束带移位，近段空肠梗阻，胃部出现扩张。

诊断 处理

诊断：急性肠梗阻处理：迅速予以补液以及使用广谱抗生素。情况稳定后予以行腹腔镜下探查，证实胃束带确实有移位，而且近段的空肠出现了急性小肠梗阻，予以摘除胃束带。

随访 讨论

术后患者恢复可。目前胃束带常见并发症有：.倾倒综合症、胃酸返流（通常是由于患者嚼食不足，造成束带处梗阻，较常见）、胃束带移位（尤其常见于暴食症肥胖患者。胃部蠕动造成束带移位，轻则失去减肥效果，严重者需要再次手术调整）、束带泄漏，由于束带本身缺陷或者手术中、术后束带损伤造成束带泄漏。需要再次手术取出或更换束带。你接触过的减肥手术还有那些吗？欢迎讨论下出现并发症的原因以及说说有关的预防措施是什么？本病例来源BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2012007737.Published online 2013 Jan 17. doi: 10.1136/bcr-2012-007737