主诉 病史

女，41岁， 主诉：腹部胀痛伴不排便、不排气1周， 现病史：一周前无诱因开始腹部胀痛，逐渐加重，以左上腹明显，不排便，不排气，恶心，呕吐数次胃内容物，在当地医院抗炎治疗不见好转，今排腹部平片诊断为“肠梗阻”，来诊。

查体 辅查

一般状态可，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，左上腹明显，无腹肌紧张，未及包块，移动性浊音阳性，肠音2次/分。 辅助检查：全腹CT：腹部肠管明显扩张，积液，左侧膈肌局部缺损，腹腔内肠管及系膜组织疝入胸腔。

诊断 处理

诊断：膈肌疝，疝内容嵌顿，肠梗阻 处理：手术治疗。

随访 讨论

讨论：年轻患者膈肌疝不常见，尤其疝入肠管引起肠梗阻病例更少见；追问病史，该患3年前被刀刺伤左侧季肋部，在外院住院观察，因未见脏器损伤1周后出院，现在考虑为膈肌损伤。