主诉 病史

患者中年男性，45岁 主诉：腹部阵发性绞痛1天，持续性疼痛4小时 现病史：患者1天前无任何诱因出现腹部阵发性绞痛，位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕 吐，呕吐物为胃肠内容物，混有胆汁，无粪臭味。伴有轻度腹胀，有少量排气、排便.4小时前病人腹痛呈持续性加重，呕吐频繁，呕吐物混有暗红色血性液体，且伴有 明显口渴、头晕、心悸症状。肛门排气排便停止。 既往史：既往体健

查体 辅查

查体：腹部膨隆，右中腹部可见肠型，全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛。肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间。移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。 辅助检查：腹部X线可见腹腔内有多个液气面，呈阶梯状，液面直径最大约5厘米

诊断 处理

诊断：绞窄性肠梗阻 治疗：剖腹探查术

随访 讨论

随访：患者手术顺利，恢复良好 肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当梗阻发展到绞窄时，可产生血液的丢失。当大部分肠管发生绞窄，开始时都不致使受累的肠段发生完全的血循环中断。小肠扭转时首先影响其静脉回流，导致肠管的充血与淤血。继之小动脉痉挛，肠蠕动增加，进一步引起小血管破裂，血液流注黏膜下层及肌层，从而造成出血性梗死。此时血液渗入肠腔及腹膜腔内，故可产生血性腹水。直至绞窄的肠压与动脉压相等时，血液循环完全中断，造成小血管内凝血。失血量多少，与绞窄的肠管长短成正比。