主诉 病史

反复胸闷、心悸2年入院。 既往无高血压、糖尿病等病史。

查体 辅查

查体：心脏听诊可闻及早搏三联律！余未见异常。 床边心电图：频发室早、联发、短阵室速。 肝肾功能、三大常规、胸片、心脏彩超未见明显异常。

诊断 处理

诊断：心律失常 频发室早 短阵室速（起源右室流出道） 给予美托洛尔、胺碘酮抗心律失常，效果欠佳！之后行心内电生理检查及射频消融术。12导心电图如图1，诊断右室流出道起源，胸前导联移形在V3。后直接送大头到右室流出道进行激动标测、标测靶点图如图2，各导联QRS波形态基本相同！大头位置如图3（左前斜45度）。射频消融治疗（30W、55度）10秒后室早消失，后巩固消融240秒！术后心电图如图4。后使用异丙肾上腺素后未再发作。

随访 讨论

目前特发性室性室早以右室流出道起源居多！占80%左右，对于影响生活质量，药物治疗效果欠佳患者！射频消融治疗是比较有效、相对安全的治疗手段！二维技术手术成功率80%左右！此患者有胸闷、心悸症状，药物效果欠佳，射频消融治疗成功！继续追踪冠脉造影结果！