左室流出道黏液瘤-医联

主诉病史

女，55岁。1月前无明显诱因出现左侧肩胛下疼痛，为慢性钝痛，间断发作，无明显诱发和缓解因素，无胸闷胸痛，7d前出现剑突下不适及面部麻木感，伴头晕，体力尚可，饮食、睡眠正常，体质量未见明显增减。

查体辅查

查体：胸骨左缘第3~4肋间可及收缩期杂音，随体位改变而改变，其余体格检查未见异常。实验室检查未见异常。超声心动图所见：左室流出道内可见不规则中低回声肿物，随心动周期有明显形变及较大摆动，收缩期肿物跨越主动脉瓣口，远端达瓣上14mm，舒张期返回左室并拍击二尖瓣前叶。

诊断处理

三维切割后，旋转至垂直于声束的平面，发现肿瘤瘤蒂的附着部位为室间隔。临床处置：次日，患者进行了急诊手术摘除肿物。术中探查可见，肿物位于主动脉瓣右冠瓣下距主动脉瓣约7mm处的室间隔左室面，大小约2 cm×1 cm，为透明胶冻状组织，淡黄色，局部呈红褐色，质软，有蒂连于室间隔左室面，于蒂根处完整将肿瘤切除，并用电刀灼烧原肿物生长部位，生理盐水冲洗心腔，未见有瘤体脱落。术后患者恢复良好，复查超声心动图，主动脉瓣前向血流速度在正常范围。其余术后检查结果未见异常。术后病理检查结果证实为左室黏液瘤。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。