主诉 病史

患者为24岁女性，因“全身麻木伴四肢乏力1天”入院。患者1周前曾于当地医院行“无痛人流术”。

查体 辅查

入院查体：双上肢肌张力下降，下肢肌张力正常，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4-级，四肢腱反射对称存在，T4以下阶段性痛觉减退，右侧较左侧明显，共济运动正常，病理反射未引出。辅助检查：外院暂缺。入我院后行腰穿：白细胞4，红细胞0，蛋白0.13，糖3.57。颈髓、胸髓MR未回报。（回报后修改）焦虑自评量表得分49，临界值。抑郁自评量表49分，轻度抑郁状态。入院后查颈部MR示T3-T7锥体上缘水平脊髓异常信号影，不除外脱髓鞘病变可能，建议治疗后复查。胸髓MR未见异常。

诊断 处理

入院诊断：肢体麻木查因：脊髓脱髓鞘病变。予改善循环、抗焦虑治疗。予小剂量激素口服治疗。

随访 讨论

该患者目前未明确诊断。追溯病史，与家婆关系恶劣。因该患者麻木感与疼痛感节段交替，无明确定位，考虑实质性病变可能性较小，完善腰穿排除了吉兰巴雷综合征。胸髓MR不能排除脱髓鞘病变，予激素治疗后患者自诉症状明显好转。拟择期复查MR。