主诉 病史

右边脸肿三天 患者熬夜打牌后发现右边脸部稍有肿胀，近两天来肿胀加重，有搏动感

查体 辅查

右侧下颌肿胀，表皮发热，压痛（++），口内45，46前庭沟消失，触有波动感，45可见有畸形中央尖

诊断 处理

一诊：45，46颊侧粘膜脓肿切排上引流条，45开髓，开放，抗炎治疗三天，嘱24小时后除去引流条。 二诊：45根管预备,次氯酸钠和双氧水交替冲洗，cp捻开放 三诊：45叩（-），颊侧粘膜肿胀消失，患者无不适，暂封氢氧化钙加碘仿糊剂 四诊：热牙胶充填，建议观察一周后全冠修复。

随访 讨论

畸形中央尖为发育时期遗留的问题，往往根尖是喇叭口状，难点就在根管预备和根充时把握好工作长度，严密堵塞根尖孔