主诉 病史

17岁男生，前段时间晚上邻居吵，影响了睡眠，心中不快，逐渐感觉呼吸不顺畅，就像剧烈运动之后出现的那种感觉，躺在床上明显，左胸也有些阵痛，连及后背。呼吸困难，心脏处有沉重感，叹口气才舒服点。现在换了环境有所好转，但仍然惊悸怕声，一有响动，心里惊一下，一想起邻居就不舒服。伴有微咳，有痰，胃口也不怎么好。

查体 辅查

体型中等，神情焦虑不悦，喜叹息。外院查心电图，拍胸片均无异常，血压有点高。舌质淡，舌体胖，苔白滑，根部黄厚。有瘀点。

诊断 处理

辨证：肝郁气滞 治则：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散，加味保和丸化裁 医嘱：畅情志，转移注意力，节饮食，忌口生冷辛辣，多活动。

随访 讨论

共调理半个多月，诸症逐渐消失。 讨论：患者因情志不畅而起病，病因明确，症状也基本符合肝郁气滞的表现，气滞不通，易见胸痛，而且呼吸不利，虽然心电图正常，但心血不畅，心神不宁，所以惊悸。 从舌苔来看，也有脾虚食积湿气重的情况，更不利于恢复。嘱其调节情绪，多出门活动，忘记不愉快，转移注意力，而且节制饮食，少吃勿饱，忌口生冷油腻辛辣，保证消化吸收正常，有助于肝气疏泄。配合服用疏肝解郁、和胃助运安神之中药，效果更快。