主诉 病史

64岁女性，13年前因创伤性关节炎行左TKA，近2年感左膝酸痛不适，逐渐加重。

查体 辅查

查体：轻度跛行。左膝肿，浮髌阳性，内侧间隙压痛，屈伸0-125度。左膝放射片：左TKA术后改变，关节内侧间隙变窄，聚乙烯垫片磨损。股骨侧假体与股骨间无透亮线。胫骨假体与胫骨间可疑透亮线影。

诊断 处理

诊断：左TKA术后假体无菌性松动、聚乙烯垫片磨损。处理：完善化验，关节液送检排除感染可能后，一期行翻修术（术中见聚乙烯垫片内后部分磨损严重，更换全部Link假体，胫骨侧加装延长杆增加稳定性）

随访 讨论

术后一个月复查，无明显不适，关节屈伸活动良好。讨论：聚乙烯垫片是膝关节假体最薄弱的环节，磨损产生的聚乙烯磨屑引起的生物学效应是导致假体无菌性松动、骨溶解的首要因素。如何提高假体使用寿命，除了提高手术技术，保证屈伸间隙平衡和正确的外旋角后倾角，避免应力集中外，采用抗磨损性能更好的材料如高交联或添加抗氧化剂如维生素E的超高分子量聚乙烯材料是最佳的选择。