主诉 病史

56岁女性，左UKA术后3年，外伤后疼痛9个月

查体 辅查

查体：轻度跛行，左膝肿，浮髌阳性，内侧关节间隙压痛，屈伸活动可，有响声。关节液穿刺为淡黄色清亮液体，培养阴性。血沉、CRP均正常。左膝放射片：UKA术后，胫骨侧平台假体下沉松动，与股骨假体间隙明显变窄。

诊断 处理

诊断：左UKA术后假体无菌性松动，治疗：左TKA。术中发现聚乙烯垫片碎裂为多块，分散于关节腔各处，掴肌腱裂孔内也隐藏多块，滑膜灰白色，彻底清除，胫骨内侧平台骨缺损用截下的外侧平台松质骨打压植骨填充。股骨髁假体无特殊，胫骨假体安装锥度帽增加基座稳定性及促进骨长入。

随访 讨论

术后一个月随访，关节屈伸好：0-110度。讨论：在关节假体组件中，聚乙烯材料是最薄弱的环节。聚乙烯衬垫磨损是导致TKA术后无菌性松动、骨溶解的最常见原因。经过辐射交联处理过的高交联超高分子量聚乙烯是目前最常用最耐磨的聚乙烯材料，符合维生素E等抗氧化剂的聚乙烯材料尚在临床试验阶段。