主诉 病史

主诉：肾移植术后2月余，反复尿路刺激征1月 病史：患者男，32岁，2月前因尿毒症在我院行肾移植术，手术过程顺利，术后移植肾功能恢复良好，肌酐将至正常后出院，服用FK506+MMF+Pred免疫抑制维持治疗。1月前出现尿频尿急尿痛，门诊给予莫西沙星口服2周后好转，即自行停药，停药3天后症状又出现，再次口服莫西沙星，无明显效果，改服头孢地尼1周，无明显效果，为行进一步治疗入院。

查体 辅查

患者入院后尿路刺激征明显，小便常规提示尿白细胞1+，94个/ul。患者虽然尿液中白细胞不算多，但是症状明显。

诊断 处理

诊断：异体肾移植状态，尿路感染 治疗：患者入院后给予舒普深抗感染治疗，症状明显好转，治疗3天后复查尿常规白细胞10.9个/ul，继续足疗程治疗，治疗10天后尿路刺激征又变明显，复查尿白细胞139.4个/ul。给患者换用泰能，泰能治疗3天后症状好转，复查尿常规白细胞8个/ul，继续给予泰能足疗程治疗。

随访 讨论

随访：患者还在住院，考虑继续给予泰能治疗一周后复查 讨论：肾移植术后患者服用免疫抑制剂，容易感染，其中以泌尿系统和肺部感染多见，该病例为典型的泌尿系统感染，虽然炎症不严重，但是症状明显，而且长期尿路感染会影响到移植肾功能，所以考虑积极治疗，患者利用莫西沙星和舒普深都从有效变为无效，考虑莫西沙星是因为治疗疗程不够，导致耐药，而舒普深和头孢地尼应该也是因为直接耐药，最后不得已用了泰能，泰能一定要足疗程，争取一次性治愈，不然很麻烦。