主诉 病史

患者女，45岁，公务员。因头面、四肢大面积暗红色瘀斑8d入院。8d前进食熟河豚和海鲜，次日晨起两面颊、耳廓和四肢出现红色瘀斑，自觉微痒，红色瘀斑迅速扩大，瘙痒加重，并出现灼痛。

查体 辅查

皮肤科检查：双面颊、两耳廓可见大片暗紫红色瘀斑，分布对称，质中、压之不褪色，右大腿伸侧有10cm×30cm紫黑色瘀斑，瘀斑上有数个黄豆大血疱，疱壁松弛，尼氏征阴性，皮疹触痛明显。辅查：C反应蛋白14.04mg/L，痰培养：嗜血杆菌阳性；部分凝血活酶时间：17.6S

诊断 处理

诊断：暴发性紫癜。 治疗：转入我科后继续静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg/d，人免疫球蛋白20g/d，利奈唑胺注射液1200mg/d，营养支持以及维持水电解质平衡等治疗。1周后病情平稳好转，血疱渐干涸结黑色焦痂，溃疡处可见新生组织，周围留有网状色素沉着，疼痛基本消失，逐步减少糖皮质激素用量，治疗3周痊愈出院。

随访 讨论

出院1年后随访，患者一切正常，饮酒(包括葡萄酒)和食海蜇后无新皮损出现。