主诉 病史

患者 46岁，因“经期延长伴下腹坠痛2 年、尿频1个月”入院，末次月经2014.12.21，G3P2A1，患者2年前出现经期延长，由原来的5-6天延长至8-10天，颜色红，伴有下腹坠痛，未有重视。1月前患者出现尿频，自觉腹胀，每半小时小便1次，无尿痛等不适。既往史无特殊，无药物过敏史。

查体 辅查

妇科检查：宫体如妊娠 3个月大，外形不规则，有压痛，双附件区未扪及包块。 血常规、生化等正常。 CA199，CA125，CEA,AFP,SCSS,均正常。 妇科B超：考虑子宫肌瘤粘液性变性。

诊断 处理

初步诊断：子宫肌瘤粘液样变性？ 剖腹探查见宫体近妊娠 3 个月大，瘤体位于宫底部，约 10x8x7cm 大，切面呈灰白色，质韧、粘稠。 快速冰冻切片病检报告为“粘液性平滑肌瘤，细胞轻度异型性，不除外恶性”。子宫外未发现异常。遂 行子宫及双侧附件切除术。 术后病检报告为“子宫粘液样平滑肌肉瘤，浸润边缘、，间质中有大量粘液性物质，爱茜兰染色阳性”。 术后行长春新碱、更生霉素、环磷酰胺（B/1）联合化疗 1个疗程。

随访 讨论

随访至今，未见复发。 子宫平滑肌肉瘤患者的5年存活率为30%-70%，患者较好的预后与绝经前状态、肿瘤确切的界限和低有丝分裂率有关，但粘液样平滑肌肉瘤可能是例外，患者预后较差。