主诉 病史

患者，男，28岁，6年前确诊为克罗恩病，给与免疫抑制剂和生物制剂治疗。最近2年脸部出现病变并不断有分泌物排出。 引自：N Engl J Med 2015; 372:e29May 28, 2015。DOI: 10.1056/NEJMicm1402919

查体 辅查

注射造影剂后行口面部区域MRI检查（图C）显示3条窦道分别由炎症水肿的口腔黏膜经过病变的牙齿到达颌面部。

诊断 处理

患者因出现颌面部瘘口随后接受克罗恩病手术治疗，行近端回肠造口，远端直肠封闭。 患者的治疗包括拔除受影响的牙齿，完整切除窦道并给与抗感染治疗。 牙齿和窦道的刮取物病理检查提示慢性肉芽肿性炎症，并没有微生物感染。

随访 讨论

克罗恩病的病理特征是慢性肉芽肿的形成，它可以影响消化道的任何部位，包括从口腔到肛门。颜面部慢性肉芽肿的形成是非常罕见的。 术后随访1年，患者并没有颜面部窦道的复发，随后成功进行了直切切除手术。 目前患者正在接受阿达木单抗和甲氨蝶呤治疗，疾病得到控制并没有复发迹象。