流行性腮腺炎性睾丸炎-医联

主诉病史

患者男，13岁，因“腮腺炎1周，左侧睾丸、附睾肿痛2天”入院，患儿母亲待述，患儿于1周前无明显诱因出现发热、食欲不振等症状，最高体温达39摄氏度，给予对症支持治疗后体温下降，2天前出现左侧睾丸、附睾肿痛，体温再次升高，在39摄氏度波动。为求诊治，特来我院，门诊拟“流行性腮腺炎性睾丸炎”收治入院。

查体辅查

查体：精神差，两侧腮腺无明显肿大，触痛不明显，表面皮肤无红肿，无颌下腺肿大，颌下及腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，大小约1.0*1.0cm，柔软，活动度可，无粘连，触痛不明显。左侧阴囊充血明显，皮温高，睾丸、附睾肿大，大小约8*5cm，触痛明显，右侧睾丸、附睾未见明显异常。查白细胞：14.25*10·9/l，超敏C反应蛋白：78.00mg/l。

诊断处理

入院后完善相关检查，给予地塞米松、利巴韦林、阿奇霉素、新癀片、小柴胡汤治疗。

随访讨论

治疗1周后患者两侧睾丸疼痛缓解，退热，查体：两侧睾丸、附睾已恢复正常大小。讨论：流行性腮腺炎性睾丸炎是男性患儿流行性腮腺炎最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。