主诉 病史

患者，男，35岁，因“反复肉眼血尿1年余，加重1天”入院。患者1年余前出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，伴尿中泡沫增多。入院前一天因劳累出现发热，体温最高39.2℃，伴咽痛，无咳嗽，再次出现肉眼血尿。

查体 辅查

查体：T38.8℃，血压110/65mmHg，咽红++，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，见数个米粒大小脓点，心、肺、腹部检查无异常，双下肢不肿。 辅助检查：尿常规：蛋白++，红细胞满视野；尿红细胞位相：变形红细胞占95%；24小时尿蛋白：1300mg；血常规：白细胞12.9g/L，Hb、PLT正常。肾穿刺活检及免疫荧光提示系膜增生性IgA肾病（图1-3）。

诊断 处理

诊断：系膜增生性IgA肾病。 治疗：予抗感染、雷公藤降低尿蛋白以及其他对症支持治疗。

随访 讨论

随访：门诊定期复诊，病情稳定，目前血尿控制良好。 讨论：IgA肾病病理变化多种多样，以系膜增生性肾小球肾炎最多见。本病历患者临床表现主要为单纯性肉眼血尿和轻微尿蛋白，一般无特殊的治疗，注意避免劳累、预防感冒、避免使用肾毒性药物、定期随访。