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睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤治疗一例
主诉 病史
患者 男，24 岁，未婚。因“发现右侧睾丸肿大，坠胀不适15 d，经抗炎治疗无效”入院。入院前 15d 无明显诱因出现右侧睾丸肿大，增长迅速，右侧阴囊坠胀不适，伴有右腹股沟区疼痛。曾于 20 年前行双下肢矫形术。
查体 辅查
体检：右睾丸肿大质硬，附睾、精索、输精管正常。 血甲胎蛋白：1053.00ug/L，人绒毛膜促性腺激素： 329 IU/L。 阴囊 B 超示：右侧睾丸明显增大，回声混杂，提示右睾丸肿瘤。 CT 示：右睾丸占位，腹主动脉旁多发小结节。
诊断 处理
诊断：右睾丸肿瘤。 经完善相关术前准备，无明显手术禁忌，在全麻下行右睾丸切除术及腹主动脉旁淋巴结清扫术。 病理诊断：（右睾丸）恶性混合性生殖细胞肿瘤。
随访 讨论
术后AFP 45.65 ug/L，HCG约1 IU/L，降至正常。随访 9 个月，未见复发和转移。 睾丸混合性生殖细胞肿瘤（TMGCT）约占生殖细胞肿瘤的 60%，TMGCT 的生存期多为 20~132 个月，中位生存期 42 个月，预后与肿瘤临床分期及其包含的肿瘤组织学类型有很大关系。病理诊断时应广泛取材切片，避免遗漏。在诊断混合性生殖细胞肿瘤时需要指明肿瘤组织学类型。
发布于 15-07-07 08:42
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