南瓜籽致儿童回肠梗阻一例-医联

主诉病史

患儿女，13岁，因“腹痛伴间断呕吐8d”入院。入院前8 d无诱因出现上腹部胀痛，伴间断呕吐，可见胆汁，平素大便干燥。就诊当地医院腹平片：不全性肠梗阻，给予灌肠通便1次，输液治疗3 d后腹痛、腹胀症状未见缓解。

查体辅查

心肺查体无异常，腹部膨隆，上腹部及脐周压痛阳性，肠鸣音弱。血生化：ALT 275 u／L，AST 163U／L，DBIL16．6 mmol／L，IBIL 22．9 mmol／L，γ-GT 87 U／L，淀粉酶157 U／L，钾3．05 nuno/L，钠133 mmo/L，氯82 mmo/L，CRP 7．3mg／L。腹平片：不全性肠梗阻。腹部B超：肠管局限性扩张，最宽处34 mm，其下方肠管宽17 mm，可探及内容物来回流动，肠蠕动活跃。腹部CT：肠管积气扩张，可见多量水样密度影，部分肠管可见液气平面存在。

诊断处理

诊断为不全性肠梗阻。入院后给予禁食水、胃肠减压、中药灌肠、抗感染补液对症支持治疗，复查腹部平片气液平面无变化，外科会诊后建议剖腹探查，术中距回盲部约100 cm处，肠腔内有一异物堵塞，质硬，不能活动，近端肠管明显扩张，肠钳钳夹异物两端肠管，纵行切开异物处肠壁，取出异物，见异物呈黄绿色，似粪石，可见南瓜籽，约3．5 cm×3．0 cm x3．0 cm大小，表面粗糙。横行间断缝合肠壁，浆肌层加固，检查吻合口通畅，探查其他肠管，排除多灶性粪石梗阻。术后静脉营养支持治疗。病理回报：粪石(南瓜籽)。

随访讨论

患儿住院治疗14 d痊愈出院。粪石性肠梗阻是粪石阻塞肠道引起的肠梗阻，是临床较少见的肠梗阻类型。粪石性肠梗阻初期多为单纯性梗阻或不全梗阻，症状仅为阵发性腹痛、恶心、呕吐，多无其他全身伴随症状。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4912．2015．03．019