主诉 病史

患者女性，33岁，无意中发现左乳肿物2天。患者自觉肿物生长迅速，2008年10月入我院乳腺外科治疗。追问病史，患者曾于2年前患糖尿病足，在我院中医外科治疗，愈合良好。

查体 辅查

双乳对称，正常大小，无静脉曲张和表皮红肿，无“橘皮样”改变及“酒窝征”，无乳头内陷、歪斜、溢液等现象。左乳腺外下方可触及溢肿物，大小7*6cm，质地硬，边界欠清，表面欠光滑，活动度差喵呜压痛，右侧乳腺为触及肿物。双侧腋窝及锁骨上下均未触及肿大淋巴结。双乳腺钼靶：左乳腺腺体非对称性密度增高。B超显示左乳腺腺体片状增厚，左乳腺内低回声区。尿常规：隐血+++，尿蛋白+++，葡萄糖+++。空腹血糖14.88mmol/L，OGTT 2h 18.82mmol/L。

诊断 处理

请糖尿病科会诊后，将血糖控制稳定后行肿物切除术。术中见肿物大小12*8*6cm，无包膜，切面实性，大部分为灰白色，质地硬。予以完整切除。冰冻提示良性病变。术后镜检：乳腺间质中含致密的胶原纤维似瘢痕样，小叶及导管周围件较多炎细胞浸润。病理诊断：糖尿病性乳腺病。

随访 讨论

糖尿病性乳腺病是胰岛素依赖型糖尿病的一种罕见并发症，多件于绝经前女性。该病外科检查可触及乳腺内不规则肿物，边界不清，质硬，无痛且活动度差，X线提示病变区密度增加。超声显示低回声实体组织。以上表现与乳腺癌难以区分，然而两者治疗完全不同，如何鉴别、避免漏诊、误诊成为治疗关键。