主诉 病史

患者，男，71岁 主诉：反复多饮、多尿、体重下降20年，血糖控制不佳半年，患者空腹血糖控制在12-13mmol/L，餐后血糖控制在17-19mmol/L。现为进一步诊治 查体：神清，一般情况可。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点，双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动减弱。BP156/69mmHg。 辅检： C肽+胰岛素In（空腹）：Insulin（空腹）58.26pmol/L 二小时C肽测定+胰岛素In（二小时）：Insulin（2H）226.19pmol/L 二小时血糖 16.16mmol/L 糖化血红蛋白 9.00% 诊断：2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 高血压症 冠心病 脑梗后 肝癌手术及介入治疗 治疗结果：予降血糖（二甲双胍缓释片、欧唐宁、胰岛素泵/门冬胰岛素针、甘精胰岛素），降压扩容，抗血小板，营养神经，抗氧化。目前患者血糖水平尚可。 一个月后随访血糖控制可，总结：对于行肝脏切除术的糖尿病患者，在用药选择时要考虑患者的肝脏功能情况；对于肿瘤患者，也应使用人胰岛素类似物。