主诉 病史

左下后牙色黑一周余，否认自发痛夜间痛史及其他不适。

查体 辅查

全口卫生状况较差，牙面大量软垢。 75MOBP大面积龋坏，色棕黄，质软，叩痛（-），不松动，牙龈未见红肿瘘管。 X线片示：根尖未见低密度影， 35牙胚未见。 全口曲面断层片示：15,25,35,45,14,24,34,44,1,2,22,32,42恒牙胚未见，11与13间见一畸形牙胚影像。第一二恒磨牙牙胚存，第三恒磨牙未见。21牙胚扭转。

诊断 处理

诊断：75MOBP深龋；15,25,35,45,14,24,34,44,1,2,22,32,42先天缺失 处理：75MOBP充填后预成冠修复，治疗其余龋坏牙， 待成年后修复缺失牙

随访 讨论

多颗牙齿先天性缺失，需要多学科综合治疗，目前常用正畸方法是关闭间隙、集中间隙或保持间隙以种植体或义齿修复,对于牙槽骨发育不足的多数缺牙和无牙的患者可采用外科手术植骨,术后种植体或义齿修复。 对于该患者多颗牙齿缺失难以采用正畸的方法关闭间隙，需通过以后的修复或种植治疗，在其乳牙列阶段，我们一方面通过治疗防止乳牙早失，另一方面也应密切观察是否有乳牙下沉，一旦发现及时治疗防止其对牙弓发育的影响。预成冠修复适用于乳牙大面积龋坏，对于活髓牙也同样适用。