主诉 病史

8岁女孩后牙区反复肿胀近半年未经治疗，咬物偶有疼痛

查体 辅查

65MO深大龋洞，色棕黄，质软，叩痛（+），不松动，牙龈红肿，未见瘘管。 X线片示：冠部低密度影达髓腔，根分歧区大面积低密度影，近远中根内侧壁见吸收。25牙胚存，未拍全。 64MO深大龋洞，色棕黄，质软，叩痛（+），不松动，牙龈略红肿。 X线片示：根分歧区密度减低。 84OD深大龋洞，色棕黄，质软，叩痛（-），不松动， 85MO牙色充填体周围见龋坏，色黑，质软，叩痛（±），不松动，龈无异常。 X线片示：根周见低密度影，44,45牙胚存，未拍全。 54DOL深大龋洞，色黑，质软，叩痛（-），不松动， 55O窝沟色黑，卡探针，叩痛（-），不松动，龈无异常。 74OD,75MO半年前曾于外院行充填治疗，现检查见充填体边缘色黑，卡探针，充填体略有松动。

诊断 处理

诊断：64,65，84,85慢性根尖周炎；54DOL深龋，55O中龋；74OD,75MO继发深龋 处置：64,65，84,85根管治疗 54DOL，55O行充填治疗 74OD,75MO去除旧充填体后充填治疗

随访 讨论

乳牙根管治疗术是治疗乳牙根尖周病的有效方法，通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合。 在第一恒磨牙未完全萌出之前，为防止乳牙早失造成第一恒磨牙近中移位，对于第二乳磨牙的较大面积根尖周病变我们采取保守治疗，根管治疗后需定期复查，一旦发生病变扩大及时拔除，在此病例中第一恒磨牙未完全萌出，我们对65,85进行试保留，半年后临床检查无异常，x线片显示病变较初诊时缩小，建议继续观察。