主诉 病史

1、小便时出现右侧腰痛2天 2、患者2天前小便时出现右侧腰痛，放射至右侧腹股沟，伴排尿困难、尿量减少，无发热、畏寒，无血尿、尿频、尿急、尿痛。遂来我院急诊，B超检查提示：“右侧输尿管中段结石并右肾积液”，予以输液治疗（具体不详）后疼痛略有减轻，但仍时有发作。起病以来，患者一般情况尚可，体重未减轻

查体 辅查

3、查体：右肾区叩痛可疑阳性，余未见异常 4、辅助检查：双肾输尿管膀胱彩超:右侧输尿管中段结石并右肾积液；左侧输尿管未见扩张；左肾超声检查未见明显异常；膀胱超声检查未见明显异常。腹平片及静脉泌尿系造影均提示：右侧输尿管下段结石，右肾及右输尿管中重度扩张、积液，右肾功能减退低

诊断 处理

5、诊断：输尿管结石 6、处理：入院后完善相关检查：腹平片及静脉泌尿系造影均提示：右侧输尿管下段结石，右肾及右输尿管中重度扩张、积液，右肾功能减退低。行“右侧输尿管镜碎石取石术”，术中取尽结石后，见右侧输尿管迂曲，进镜及进导丝困难，后留置4F输尿管支架管一条。术后行泌尿道逆行造影，见右侧输尿管迂曲，造影剂通过正常。患者术后恢复可，顺利出院

随访 讨论

7、输尿管镜分为硬性和软性输尿管镜，硬性输尿管镜适用于输尿管中下段结石，软性输尿管镜用于输尿管中上段结石。输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，但输尿管结石一般应首选ESWL。对于体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成“石街”的输尿管结石则可采用输尿管镜治疗。本例患者结石较小，直径小于0.8cm，可使用输尿管镜套石术，若是直径大于0.8cm，形状不规则，表面不光滑，采用碎石法。