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输尿管软镜碎石取石术
主诉 病史
1. 右腰腹部疼痛3天； 2. 患者于3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛不适，伴下腹部疼痛，呈持续性疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿、脓尿，患者未作治疗，昨起出现发热、畏寒，发热39.4℃，来我院就诊，为进一步诊治收入我科。起病以来，患者无恶心、呕吐、腹泻，食欲、精神、睡眠一般，大便正常，近期体重无明显下降。
查体 辅查
3. 查体：双肾区无红肿、隆起，左肾区叩击痛（-），右肾区叩击痛（+），左侧肋脊点、肋腰点压痛（-），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+）。腹平软，左侧输尿管走行区压痛（-），右侧输尿管走行区压痛（+），膀胱区无膨隆，压痛阴性。 4. 辅助检查：B超示：右肾多发结石(主要位于肾盂输尿管移行处)并右肾积液,双肾集合系统回声增多,右侧输尿管上段管壁增厚,考虑慢性炎症可能性大,左侧输尿管未见明显扩张,膀胱超声检查未见明是为异常。
诊断 处理
5. 右肾多发结石并右肾积水，尿路感染。 6. 输尿管软镜下钬激光碎石取石术。
随访 讨论
定期门诊随诊。术后服用抗生素；3周后返门诊拔除双J管。此例患者术前已留置双J管2周引流尿液，待复查尿常规白细胞无异常后行软镜碎石，术后亦需留置双J管，2-3周后返院拔管。
发布于 15-11-21 23:35
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