主诉 病史

患者女性，39岁，主因“间断脐周绞痛14年，加重5个月”入院。

查体 辅查

患者生命体征平稳，营养良好。心肺（-），腹软，脐右深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，未及包块。 妇科B超检查提示：子宫双附件未见明显异常。 全消化道造影提示：远段回肠占位病变（图1）。 腹部盆腔增强CT及小肠重建检查提示：在右下腹，肠腔内有占位，考虑息肉致肠套叠的可能性大，局部系膜血管影增多，周围有大量渗出影及小淋巴结（图2、3）。

诊断 处理

小肠镜检查无果。 　　遂于全麻下行经肛门小肠镜检查，显示全结肠和第5、6组小肠未见明显异常。患者之后仍存在相同性状的腹痛。复查小肠造影提示：远段回肠肠腔内占位病变，伴肠管扩张、狭窄及套叠改变。 诊断 远段回肠肠腔内占位病变，伴肠管扩张、狭窄及套叠改变。

随访 讨论

对于本例患者，虽然多次影像学检查均提示占位性病变，但临床病程无法得到解释，最终经病理证实为小肠异位胰腺并发肠套叠。这表明，对于小肠疾病，仍有很多不为临床医师所重视的盲区，现有的检查手段仍然不足以充分地了解小肠病变的性质，最终还是依靠及时的手术探查获得明确诊断，并为患者解除了长达14年的病痛。