主诉 病史

62岁老年男性患者，3日前无明显诱因出现腹部疼痛不适，伴明显腹胀、肛门停止排气排便，无恶心呕吐、畏寒发热。急诊至当地医院查腹部平片提示高位小肠不完全性肠梗阻。

查体 辅查

查体：右下腹稍膨隆，全腹压痛反跳痛明显，以右下腹为重。 辅查： 急诊腹部CT：右髂窝处小肠改变，考虑小肠套叠导致小肠梗阻。 腹部平片：高位小肠不完全性肠梗阻。

诊断 处理

诊断：1.回肠套叠,2.机械性肠梗阻,3.回肠内异物 治疗：完善术前检查，急诊行剖腹探查术+部分回肠切除术，见腹腔内有约300毫升淡黄色腹水,距离回肠末段约120cm回肠内扪及一肿物（切开后示一朵香菇，大小5.5*5cm）,肿物远端小肠空虚,探查时小肠套叠已还纳。

随访 讨论

出院后一月返院复诊，患者诉饮食、二便正常。肠套叠是指肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。该病是小儿肠梗阻的首位病因，在成人则应考虑异物、肿瘤梗阻。治疗除了手术，尚有透视下低压钡或空气灌肠，但应警惕肠穿孔风险。