主诉 病史

患者，男，35岁，因“右足内侧肿块伴疼痛6年，加重1个月”入院。

查体 辅查

右足平足，右足舟骨内侧骨性突起明显，局部压痛（+），沿肌腱走行压痛，无局部红肿，右踝关节、右足趾伸屈活动无明显受限,足背动脉可及。远端血循良好，感觉正常。当地医院X线：右足副舟骨，建议进一步检查。

诊断 处理

初步诊断: 1.右足胫后肌腱炎；2、右足副舟骨痛。在全身麻醉下行“ 右足副舟骨切除+胫后肌腱重建术”. 。内足舟骨处作一横行长约5cm的切口，依次切开皮肤，皮下组织及筋膜层，暴露胫后肌腱处，见副舟骨形成，副舟骨及舟骨表面散在白色斑点样改变，副舟骨局部可活动，关节囊内淡草黄积液，见胫后肌腱粘连增生肥大，切除副舟骨，游离趾长屈肌腱并远端切断，足舟状骨处打入一锚钉，将胫后肌腱处锚线缝合固定，足舟骨局部转孔，穿过铆线，将趾长屈肌腱缝合于足舟骨处，再将胫后肌腱及趾长屈肌腱固定缝合，活动足部见肌腱缝合牢固，冲洗，逐层缝合，无菌包扎。

随访 讨论

术后复查示内固定在位，右足外翻畸形外观明显改善，现患者病情恢复稳定，切口愈合良好.