主诉 病史

患者，女，33岁，因“左踝部肿胀疼痛半年入院。 患者大约半年以前出现左踝部疼痛，期间有肿胀疼痛，未到医院就诊，没有吃药。哺乳期结束后，左踝部仍有疼痛.

查体 辅查

左踝关节肿胀，局部压痛明显，活动度可，足趾无麻木，末梢血供正常，余肢体正常。当地X线提示：左胫骨下段骨病，性质待定。

诊断 处理

初步诊断:左胫骨远端良性肿瘤. 全麻下行“左胫骨远端病损病灶刮除骨水泥填充内固定术”. 取组织送冰冻，提示“左胫前肿瘤：巨细胞瘤”，予肿瘤刮除后磨钻处理骨棘，电刀烧灼灭活后再次磨钻处理骨质近端约磨除1cm，远端处理至暴露胫骨软骨面，切除后方残留皮质，外侧磨除约5mm，后以石碳酸、无水酒精灭活，冲洗后更换手术器械、手套。取左髂前切口，切开5cm，取内板皮质及适量松质骨，将松质骨填充于软骨面下，覆盖皮质骨板，空腔内固定2枚螺钉后以骨水泥填充.

随访 讨论

术后予头孢呋辛1.5g 静滴 once预防感染，补液，镇痛，保持水电解质酸碱平衡，指导患者术后早期功能锻炼等对症支持处理.