主诉 病史

患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。

查体 辅查

贫血貌，双侧眼睑轻度水肿，双耳廓见米粒大小硬结（图1）。双下肢轻度浮肿，双手第一掌指关节明显红肿，皮温 升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋大小结节，质软 BUN 15 mmol/L，SCr 200μmol/L，血尿酸720 μmol/L。

诊断 处理

诊断痛风性肾病1，即给予秋水仙碱试验性治疗。在服用秋水仙碱5 mg当日晚间，患者体温即恢复正常，关节疼痛肿胀症状明显减轻。继续给予小剂量秋水仙碱、别嘌醇、小苏打及其他保肾对症治疗，患者关节肿痛缓解出院

随访 讨论

出院后定期复诊，患者未再次出现关节疼痛，复查SCr下降至150 μmol/L，血尿酸降至406 μmol/L，Hb上升至10.2 g/dl，尿蛋白阴性。讨论：HUA合并肾损害时，需要多种方法的综合治疗，除积极控制血尿酸水平外，多饮水、碱化尿液、饮食控制等都十分重要。