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儿童外伤性阴茎离断后再植成功
主诉 病史
患儿男，4岁。因车祸昏迷于伤后1h入院。
查体 辅查
患儿昏迷状态，患儿阴茎海绵体、尿道海绵体于阴茎根部处完全离断，阴茎海绵体、尿道海绵体断端无活动性出血。仅有阴茎根部皮肤右侧有少量相连。会阴部局部有部分皮肤撕脱，会阴部尿道海绵体断裂，断端无活动性出血。患儿伴有骨盆粉碎性骨折。股骨干骨折。
诊断 处理
诊断：1.外伤性阴茎离断2.顾盼粉碎性骨折3.股骨干骨折 处理：急诊行尿道断裂吻合术及阴茎再植术。术中对会阴部断裂的尿道海绵体行端端吻合，缝合会阴部皮肤。对离断的阴茎海绵体及尿道海绵体行端端吻合。未对血管、神经进行显微缝合。术后保留尿管，纱布包扎，并使阴茎固定于与腹壁垂直的位置。术后予抗感染、抗炎、换药、补液等处理。观察术后阴茎远端血运良好，包皮轻度水肿。患儿一直呈昏迷状态，两周后转上级医院行骨科手术。
随访 讨论
随访：术后1个月患儿清醒。术后6个月电话回访，阴茎皮肤及海绵体无坏死，排尿通畅。无尿道狭窄发生。未观察到有明显勃起。 讨论：本例患儿因无显微条件未行神经吻合。术后6个月回访阴茎头皮肤有感觉。但未观察到有明显勃起。
发布于 15-06-19 01:25
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