主诉 病史

男36岁，2012年确诊ALL－L2，于2014年行异基因造血干细胞移植术，移植后予环孢素和波尼松抗GVHD治疗，定期复诊无复发现象，移植后两月出现胃肠道排斥症状，无其他症状，一周前无明显诱因出现右腰部疼痛，一天后出现水疱，红斑，疼痛加剧，难以忍受，3天前，出现发热，最高39.2度，胸腹部、颈部均出现水疱。

查体 辅查

体温39.1度，精神较差，双侧眼睑水肿。右侧沿神经分布区红斑上有成簇丘疱疹水疱融合成片，壁薄，伴有脓疱，局部破溃结痂。心肺腹查体未见异常。血常规白细胞8.7＊1 0^ 9 / L，中性粒 0.274，淋巴细胞0.65，血红蛋白135g/L,血小板54*10^9/L。尿便常规无异常，白蛋白30g/L，余血液检查无异常。胸片：双下肺炎症表现。腹部b超无异常。骨髓图片无异常。

诊断 处理

诊断：ALL移植后，泛发带状疱疹。给予阿昔洛韦抗病毒，头孢呋辛抗感染及补液支持治疗，局部予红外线照射。患者仍有高热，最高体温40度，一周后，患者肺炎加重，迅速发展，双侧大量胸腔积液，随后出现呼吸衰竭，多器官功能衰竭，抢救无效，死亡。

随访 讨论

泛发性带状疱疹是重型带状疱疹，表现为在带状疱疹的基础上全身泛发水疱。严重者出现皮肤坏死及血疱，威胁患者生命。本例患者移植后长期服用免疫抑制药，是带状疱疹泛发全身的主要原因。