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主诉:肾移植术后10月余,左腰腹红斑、水疱伴痛18天。 病史:患者18月前因尿毒症行肾移植术,手术过程顺利,术后恢复良好,常规免疫抑制治疗。18天前无明显诱因出现左侧腰腹部、背部红斑、水疱,伴疼痛,疼痛为阵发性针刺样,程度剧烈,影响睡眠,2天前门诊就诊,考虑为“带状疱疹”,给予更昔洛韦和对症治疗后无明显好转,今日收入院治疗。
可见患者腰背部大片红包,水疱,大部分已经结痂。
诊断:带状疱疹,异体肾移植状态 治疗:入院后完善相关检查,给予更昔洛韦口服治疗,局部予安尔碘湿敷以及氦氖激光照射促进糜烂面愈合,减量免疫抑制剂,并止痛、营养神经等对症治疗。
随访:患者治疗3周后明显好转出院,移植肾功能良好,定期随诊。 讨论:患者肾移植术后常规免疫抑制治疗,免疫力低下导致机会性感染增加,带状疱疹还是不多见,患者还是比较严重的,是一种自限性疾病,一般病程为2、3周,期间注意抗病毒、止痛等对症治疗,一般问题不大。