主诉 病史

主诉：全髋关节置换翻修术后周围组织疼痛半年余。 病史：84岁老年女性。因右髋关节疼痛入院。在过去的数月中，疼痛逐渐加重，活动明显受限。近来其疼痛、关节僵硬度以及右髋周围发热情况加重。患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：在右侧髋关节手术瘢痕周围有一直径约 8cm 的紫褐色皮损区，其内可见 6 个结节，呈暗黑色。右侧大腿近端的皮损区肿胀，可见一直径约 24cm 的红斑区延伸至腹股沟区。 辅查：白细胞计数正常，为 8.3×109/L，中性粒细胞计数升高，为 81.6×109/L，C 反应蛋白增高至 86mg/L。右髋关节 X 线片显示 Burch-Schneider 网架断裂并移位，右侧股骨近端有明显的骨溶解。

诊断 处理

诊断：1、全髋关节置换术后失败；2、全髋关节置换翻修术后周围血管肉瘤形成。 处理：患者年龄和身体条件意味着无法耐受如此广泛的切除手术。同时患者本人已接受所患的疾病不能治愈且生存期有限，因此不希望接受进一步的大手术。只是进行了局部的清创护理，对症治疗等。

随访 讨论

讨论：在我们的病例中，全髋关节置换翻修术后邻近区域血管肉瘤的形成很可能是一种巧合。无明确的证据证明合金之一、骨水泥或某些其他原因诱发了肿瘤的形成。整块关节假体的存在和恶性肿瘤发生之间的可能关联仍是一个尚待解决的问题。